北京公务员面试热点精析：公立医院改革

２０１１年２月２８日国务院办公厅印发了公立医院改革试点工作安排的通知。强调公立医院改革试点涉及多方面利益的调整，是医药卫生体制改革的重点和难点。２０１１年是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的关键一年。做好2011年公立医院改革工作，力争在体制机制综合改革等难点问题上取得突破，将为下一步改革打下坚实基础。各地区、各有关部门要切实加强领导，密切配合，精心组织，周密部署，确保公立医院改革试点取得预期成效。

　　（一）政策理论

　　“十二五”规划中指出，要完善基本医疗卫生制度，按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，建立健全基本医疗卫生制度，加快医疗卫生事业发展，优先满足群众基本医疗卫生需求。

　　（二）工作思路

　　按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推，紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，在全国实施一系列看得准、见效快的公立医院改革政策措施，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。同时，大力推动试点城市在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革方面积极探索，并加强指导，力争形成公立医院改革的基本路子。要把实施惠民便民措施和推进体制机制综合改革、建立长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。

　　（三）主要问题

　　１．中国医疗问题的重点是医疗服务的供给总量不足。

　　２．在城市中，人们普遍反映的看病难、看病贵的现象一直未能得到解决。

　　３．在广大农村，农民患病得不到及时医治的状况更是让人揪心。

　　（四）原因分析

　　教育专家总结如下原因：

　　１．经济的发展和人民生活水平的提高与我国医疗卫生服务水平的滞后不相适应。

　　２．医生（医院）相对病人太少，而病人相对医生（医院）较多。正因为如此，才出现了看病排长队，医院拥挤不堪，医护人员工作疲劳，服务质量下降等大家都不满意的情况。

　　３．由于供不应求，同时不允许医院明码涨价，催生出开高价药、乱收费、拿红包等变相涨价的行业“不正之风”。

　　（五）解决方案

　　教育专家提供如下解决方案：

　　１．建立政府主导的多元卫生投入机制，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

　　２．建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规，加快推进基本医疗卫生立法，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立严格有效的医药卫生监管体制。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。

　　３．加快推进基本医疗保障制度建设。建立全面覆盖城乡居民的基本医疗保障制度，提高新型农村合作医疗的补助标准，做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理机制，有效减轻城乡居民个人医药费用负担。

　　４．健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。

　　５．公立医院改革。公立医院改革要以公益性为原则，深入公立医院管理体制改革，完善公立医院法人治理机制，推进医药分开，完善医疗机构分类管理制度，推进公立医院服务体系建设。